Dextropropoxifeno clorhidrato

Dextropropoxifeno clorhidrato. Analgésico opioide sintético que actúa a nivel central.

Dextropropoxifeno Clorhidrato
Vía de administraciónvía intramuscular o intravenosa
Grupo TerapéuticoAnestésicos Generales


Indicaciones

Alivio del dolor leve a moderado.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al propoxifeno.

Precauciones

  • Embarazo: categoría de riesgo: C; con el uso ilícito o prolongado, se produce dependencia materna y síndrome de abstinencia neonatal (irritabilidad, llanto excesivo, bostezos, estornudos, aumento de la frecuencia respiratoria, temblores, hiperreflexia, fiebre, vómitos, incremento de las heces y diarrea). El uso de este medicamento solo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.
  • Niño: la seguridad y eficacia no han sido establecidas, no se recomienda su uso.
  • Adulto mayor: requiere aumentar el intervalo de dosificación o reducir la dosis total diaria.
  • Insuficiencia hepática: metabolismo hepático, debe ajustarse la dosis.
  • Asma o EPOC: puede deprimir la función respiratoria y aumentar la resistencia de las vías respiratorias en estos pacientes.
  • Epilepsia: puede inducir o exacerbar la aparición de episodios convulsivos.
  • Alcoholismo o drogodependientes a opiáceos: debido a la predisposición del paciente a la drogadicción.
  • Hipotiroidismo: aumento del riesgo de depresión respiratoria y de depresión prolongada del SNC.
  • Presión intracraneal elevada o lesión cerebral: elevan aún más la presión del LCR; también pueden producir sedación y cambios en las pupilas que pueden enmascarar la evolución clínica de la lesión craneal.
  • No manejar maquinarias de precisión, no conducir vehículos durante primeros días del tratamiento por riesgo de somnolencia, visión borrosa. Evitar la ingestión de bebidas alcohólicas.

Reacciones adversas

Frecuentes

  • Náuseas.
  • Vómitos.
  • Constipación.
  • Somnolencia.
  • Desorientación.
  • Sudación.
  • Euforia.

Ocasionales

  • Agitación.
  • Temblor.
  • Convulsiones.
  • Alteraciones del humor (ansiedad, depresión).
  • Rigidez muscular.
  • Alucinaciones.
  • Insomnio.
  • Hipertensión intracraneal.
  • Sequedad bucal.
  • Espasmo de laringe.
  • Diarrea.
  • Calambres abdominales.
  • Alteraciones del gusto.
  • Taquicardia.
  • Bradicardia.
  • Hipertensión.
  • Hipotensión.
  • Colapso.
  • Depresión respiratoria.
  • Apnea.
  • Paro cardíaco.
  • Retención urinaria.
  • Reducción de la líbido.
  • Impotencia.
  • Visión borrosa.
  • Nistagmo.
  • Diplopía.
  • Miosis.
  • Edema.
  • Prurito.
  • Urticaria.
  • Erupciones exantemáticas.
  • Dermatitis de contacto.
  • Incremento de los valores de enzimas hepáticas.
  • Ictericia reversible.

La administración repetida puede ocasionar dependencia y tolerancia. La interrupción brusca de un tratamiento, en pacientes con dependencia física, puede precipitar un síndrome de abstinencia.

Interacciones

  • Anticoagulantes orales (warfarina): potenciación de la acción anticoagulante, con aumento del tiempo de protrombina.
  • Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, doxepina, nortriptilina): aumento de los niveles plasmáticos de antidepresivos y aparición de síntomas de letargo.
  • Antiepilépticos: aumento de los niveles plasmáticos de carbamazepina y fenobarbital.
  • Benzodiazepinas: aumento de la vida media de alprazolam y disminución de su aclaramiento.
  • Betabloqueadores (metoprolol, propranolol): aumento en la biodisponibilidad del betabloqueador y disminución de su aclaramiento.
  • Alcohol etílico: potenciación mutua de la toxicidad, con aumento de la depresión central.
  • Tabaco: disminución de la actividad analgésica, por posible inducción de su metabolismo hepático.
  • Alteraciones del laboratorio: aumento de las transaminasas (TGP y TGO), fosfatasa alcalina, bilirrubina, retención de bromosulfonftaleína, carbamazepina, GGT, DHL, fenobarbital y fenitoína. Reducción de glucosa.

Posología

Adultos por vía oral: 65 mg/4 h, dosis máxima 390 mg.

Tratamiento de la sobredosis y de los efectos adversos graves

Medidas de soporte: la depresión respiratoria puede contrarrestarse con naltrexona, 0,4-2 mg intravenosa, pudiendo repetir la dosis a intervalos de 2-3 min. No se deben utilizar analépticos, ya que pueden precipitar las convulsiones.

La dosis inicial de naltrexona en niños es de 0,01 mg/kg intravenosa, seguido de 0,1 mg/kg, en caso necesario. Puede ser útil el lavado gástrico. El carbón activado puede absorber dosis significativas de dextropropoxifeno.

Fuente

  • Formulario Nacional de Medicamentos, Cuba 2006
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