Estreptoquinasa
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Estreptoquinasa. Posee efectos fibrinolíticos que disuelven los coágulos intravasculares, provoca un estado de fibrinólisis sistémica que causa trastornos de la coagulación y perduran 24 h tras su administración. Es una sustancia con gran poder antigénico, lo cual induce la producción de anticuerpos específicos.
Mecanismo de acción
Forma un complejo con el plasminógeno que favorece el paso a plasmina, enzima que produce la lisis del trombo, el fibrinógeno y otras proteínas plasmáticas.
Denominación común internacional
Estreptoquinasa
Composición
Cada bulbo contiene 1 000 000 U de estreptoquinasa
Farmacocinética
Después de la administración intravenosa o intracoronaria se distribuye ampliamente por el organismo. Se elimina rápido de la circulación por anticuerpos y el sistema mononuclear fagocítico (sistema reticuloendotelial). Parece que no atraviesa la placenta. El aclaramiento es bifásico. Para el complejo estreptoquinasa-activador se ha descrito un tiempo de vida media de 20 a 40 min.
Indicaciones
Trombólisis de: IAM, tromboembolismo pulmonar severo, trombosis venosas profundas extensas, trombosis arterial aguda y trombosis venosa y arterial central de la retina.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la estreptoquinasa. Hemorragia reciente, cirugía (también la dental), parto, traumatismo; hemorragia vaginal intensa; ictus hemorrágico, antecedente de enfermedad vascular cerebral; coma, defectos de la coagulación; diátesis hemorrágicas, disección aórtica; riesgo de hemorragia gastrointestinal como antecedente reciente de úlcera péptica, várices esofágicas, colitis ulcerosa; pancreatitis aguda; enfermedad hepática grave; enfermedad pulmonar aguda con cavitación. Hipertensión arterial severa incontrolable.
Precauciones
- LM: no existe información disponible.
- Niños: no existen datos que demuestren problemas.
- Adulto mayor: más sensibles a los efectos adversos, riesgo de hemorragia intracraneal u otra complicación hemorrágica.
Reacciones adversas
Frecuentes
Hemorragias leves o severas a nivel de la piel, el tejido celular subcutáneo o a nivel de órganos internos, venipunturas; fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos, hipotensión arterial.
Ocasionales
Dolor torácico, bradicardia sinusal, extrasístoles ventriculares, taquicardia ventricular, bloqueo auriculoventricular de segundo y tercer grados, fibrilación auricular y ventricular, reacciones de hipersensibilidad (erupción cutánea, urticaria, shock anafiláctico).
Interacciones
Anticoagulantes orales, heparinas fraccionadas y no fraccionadas incrementan el riesgo de hemorragias. Agentes antifibrinolíticos (ácido aminocaproico, ácido tranexámico): antagonizan su acción. Medicamentos que causan hipoprotrombinemia: riesgo de hemorragia severa.
Posología
Adulto IAM: 1 500 000 U por vía IV en 1 h. Otras indicaciones: adulto 250 000 U por vía IV en 30 min, seguida de 100 000 U/h en infusión continua hasta 12 a 72 h de acuerdo con la condición y con seguimiento de los parámetros de la coagulación.
Tratamiento de la sobredosis aguda y efectos adversos graves
Medidas generales. Sangramiento grave. Antídoto: antifibrinolíticos (ácido aminocaproico).
Información básica al paciente
Nada a señalar.
Nivel de distribución
Uso exclusivo de hospitales.
Regulación a la prescripción
No posee.
Clasificación VEN
Medicamento vital
Laboratorio productor
Código ATC
B01AD01
Dosis diaria
1.5 MU